聯
絡
資
料		 申請人 性別 男 女
行動電話 住宅電話
Email
希望連絡
方式時間		 電話 ( 不限 上午 下午 晚上 )
Email
車
籍
資
料		 車號 廠牌
型式(號) 出廠日期 年 月
排氣量 顏色
購買日期 年 月 購買金額
貸款情形 目前已無貸款 新車購買貸款 中古車增資
債權銀行：
貸款日期： 年 月
貸款期數： 期		 貸款總金額： 萬
每期應繳金額： 元
備
註
說
明		 本人希望借貸金額： 萬
驗證碼： (看不清? 點擊圖片可更換驗證碼)
【高雄店】
高雄市鳳山區建國路三段203號
07-7905888
高市府當許證字第0045號
【免 費 服 務 電 話】
【台中店】
台中市西區五權路2-19號
04-23770123
中市府警刑證字第0066號
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